서식2-9

신중년 사회공헌 사업 참여 신청서(참여자)
성명				주민번호
주소
연락처				이메일
계좌번호
학력	□대학원(박사) 졸 □대학원(석사) 졸 □대학교 졸 □전문대 졸 □기타
	전공 ( )
1.경력 및 자격
1.1 경력(가장 마지막 경력과 주요경력만 기재)
회사명		재직기간		직위			담당업무
1.2 자격
자격증명(등급포함)		취득일		취득기관			유형
							*1. 국가기술자격 2. 국가기술자격 이외의 국가자격 3. 공인민간자격 4. 등록민간자격
2.교육훈련 이수
교육과정명			교육기간(시간)			교육이수기관
			( 시간)
3. 참여 희망분야		*분야 번호 기재(복수 기재 가능)
4. 활동 희망지역 (기관명)		( ) *사회공헌 활동하기를 원하는 특정 기관이 있는 경우 지역과 함께 표기
5. 활동 희망시간		주( 회), 희망요일( ), 일( 시 ~ 시까지) 총( )시간
◦ 본인은 “신중년 사회공헌 사업”의 참여를 신청하며, 등록신청서에 기재한 정보를 사회공헌활동 참여기관 연계, 상해보험가입, 지원금 지급, 활동 실적관리 등을 위한 용도로 시스템에 등록하여 활용하는 데 동의합니다. ◦ 본인은 서울특별시가 정한 참여자 제외 요건과 부정한 참여로 인한 제재사항을 충분히 숙지하였음을 확인합니다 ◦ 위와 같이 “신중년 사회공헌 사업”의 참여를 신청하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. 년 월 일 신청인: (인) 한국직업상담협회 이사장 귀하 * 필요시 실무경력이나 전문지식을 갖췄다는 것을 입증할 서류(업종, 담당분야가 포함된 경력증명서, 자격증 사본, 졸업증명서 사본 등)를 요구할 수 있으며, 참여자는 이를 제출하여야 합니다. * 「개인정보보호법」에 따라 “개인정보 수집․이용․조회․제공 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다.(뒷면) * 귀하는 개인정보제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익 (사업 참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있습니다.